Enyglid Thận trọng

Thận trọng chung
Repaglinide chỉ nên được kê đơn nếu kiểm soát đường huyết kém và các triệu chứng của bệnh đái tháo đường vẫn còn mặc dù những nỗ lực trong việc ăn kiêng, tập thể dục và giảm cân đầy đủ.
Ở bệnh nhân đã ổn định với bất kỳ thuốc hạ glucose huyết đường uống nào bị stress như sốt, chấn thương, nhiễm trùng hoặc phẫu thuật, có thể xảy ra mất kiểm soát glucose huyết. Lúc đó, có thể cần phải ngừng repaglinid và điều trị tạm thời bằng insulin.
Hạ glucose huyết
Repaglinide, giống như các thuốc tăng tiết insulin, có khả năng gây hạ glucose huyết.
Phối hợp với các thuốc tăng tiết insulin
Tác dụng hạ glucose huyết của các thuốc hạ glucose huyết đường uống giảm ở nhiều bệnh nhân theo thời gian. Điều này có thể là do tiến triển mức độ nghiêm trọng của bệnh đái tháo đường hoặc giảm sự đáp ứng với thuốc. Hiện tượng này được gọi là thất bại thứ cấp, để phân biệt nó với thất bại ban đầu, khi dùng thuốc không hiệu quả ở bệnh nhân sử dụng lần đầu. Điều chỉnh liều lượng và tuân thủ chế độ ăn uống và tập thể dục cần được đánh giá trước khi phân loại bệnh nhân như là một thất bại thứ cấp.
Repaglinid tác dụng thông qua một vị trí gắn kết riêng biệt với hoạt tính ngắn trên tế bào β.
Việc sử dụng repaglinid trong trường hợp thất bại thứ cấp với các thuốc tăng tiết insulin chưa được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng.
Các thử nghiệm lâm sàng nghiên cứu phối hợp với các chất kích thích tiết insulin khác chưa được thực hiện.
Phối hợp với insulin tác dụng trung bình (NPH) hoặc thiazolidinedion
Các thử nghiệm điều trị kết hợp với NPH-insulin hoặc thiazolidinedion đã được thực hiện. Tuy nhiên, mức độ lợi ích/nguy cơ so với các liệu pháp phối hợp khác vẫn chưa được thiết lập.
Phối hợp với metformin
Điều trị phối hợp với metformin làm tăng nguy cơ hạ glucose huyết.
Hội chứng mạch vành cấp
Sử dụng repaglinid có thể làm tăng tỷ lệ mắc hội chứng mạch vành cấp (ví dụ như nhồi máu cơ tim).
Sử dụng đồng thời
Repaglinid nên được sử dụng thận trọng hoặc tránh ở những bệnh nhân đang dùng các thuốc có ảnh hưởng đến chuyển hóa repaglinid (xem mục Tương tác). Nếu cần sử dụng đồng thời, cần theo dõi cẩn thận glucose huyết và theo dõi lâm sàng chặt chẽ.
Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe, vận hành máy móc
Repaglinid không ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc nhưng có thể gây hạ glucose huyết.
Bệnh nhân cần thận trọng tránh để hạ glucose huyết trong khi lái xe. Điều này đặc biệt quan trọng ở những người khó nhận biết những dấu hiệu của hạ glucose huyết hay thường xuyên bị hạ glucose huyết. Việc lái xe nên được cân nhắc trong những trường hợp này.