Enyglid Liều dùng/Hướng dẫn sử dụng

Cách dùng
Thuốc dùng đường uống, uống trước bữa ăn chính.
Thuốc thường được uống trong vòng 15 phút trước bữa ăn nhưng thời gian có thể thay đổi từ ngay trước bữa ăn cho đến 30 phút trước bữa ăn. Bệnh nhân bỏ một bữa ăn (hoặc thêm một bữa ăn phụ) nên được hướng dẫn để bỏ qua (hoặc thêm) một liều cho bữa ăn đó.
Trong trường hợp sử dụng đồng thời với các hoạt chất khác, tham khảo mục Cảnh báo và thận trọng và Tương tác để đánh giá liều lượng.
Liều dùng
Repaglinid được uống trước bữa ăn và được điều chỉnh theo từng bệnh nhân để kiểm soát glucose huyết tối ưu. Bên cạnh việc bệnh nhân tự theo dõi gluose huyết và glucose niệu thường xuyên, glucose huyết của bệnh nhân phải được kiểm tra định kỳ bởi bác sỹ để xác định liều tối thiểu có hiệu quả cho bệnh nhân. Mức hemoglobin glycosyl hóa cũng có giá trị trong việc theo dõi đáp ứng điều trị của bệnh nhân. Cần theo dõi định kỳ để phát hiện sự giảm glucose huyết không đầy đủ ở liều tối đa được khuyến cáo (thất bại ban đầu) và phát hiện mất đáp ứng hạ glucose huyết sau một thời gian đầu điều trị có hiệu quả (thất bại thứ cấp).
Điều trị với repaglinid trong thời gian ngắn có thể cho hiệu quả đầy đủ trong thời gian mất kiểm soát thoáng qua ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 thường kiểm soát tốt bằng chế độ ăn.
Liều ban đầu
Liều dùng nên được xác định bởi bác sĩ tùy theo nhu cầu của bệnh nhân.
Liều khởi đầu được khuyến cáo là 0,5 mg. Điều chỉnh liều từng bước sau mỗi 1 đến 2 tuần (được xác định bằng đáp ứng trên glucose huyết).
Nếu bệnh nhân được chuyển qua dùng repaglinid từ một thuốc điều trị đái tháo đường đường uống khác, liều khởi đầu được khuyến cáo là 1 mg.
Liều duy trì
Liều đơn tối đa được khuyến cáo là 4 mg, uống cùng các bữa ăn chính.
Tổng liều tối đa hàng ngày không được vượt quá 16 mg.
Các đối tượng đặc biệt
Người cao tuổi
Chưa có nghiên cứu lâm sàng nào được thực hiện ở bệnh nhân > 75 tuổi.
Suy thận
Repaglinid không bị ảnh hưởng bởi các rối loạn chức năng thận.
8% liều dùng của repaglinid được thải trừ qua thận và tổng thanh thải huyết tương của thuốc giảm ở bệnh nhân suy thận. Do độ nhạy insulin tăng lên ở bệnh nhân đái tháo đường bị suy thận, nên thận trọng khi khởi đầu điều trị cho những bệnh nhân này.
Suy gan
Chưa có nghiên cứu lâm sàng nào được thực hiện trên bệnh nhân suy gan.
Bệnh nhân suy nhược hoặc suy dinh dưỡng
Ở những bệnh nhân suy nhược hoặc suy dinh dưỡng, liều khởi đầu và duy trì nên được cân nhắc và hiệu chỉnh cẩn thận để tránh phản ứng hạ gluose huyết.
Bệnh nhân đang dùng các sản phẩm thuốc hạ gluose huyết đường uống khác
Bệnh nhân có thể được chuyển trực tiếp từ các thuốc hạ gluose huyết đường uống khác sang repaglinid. Tuy nhiên, không có mối quan hệ chính xác về liều lượng tồn tại giữa repaglinid và các thuốc hạ gluose huyết dạng uống khác. Liều khởi đầu tối đa được khuyến cáo ở bệnh nhân được chuyển sang dùng repaglinid là 1 mg trước bữa ăn chính.
Repaglinid có thể được dùng kết hợp với metformin, khi glucose huyết không được kiểm soát đầy đủ khi chỉ dùng metformin. Trong trường hợp này, nên duy trì liều lượng metformin và dùng đồng thời với repaglinid. Liều khởi đầu của repaglinid là 0,5 mg, uống trước bữa ăn chính, hiệu chỉnh liều dựa trên đáp ứng glucose huyết tương tự như đơn trị liệu.
Trẻ em
Chưa chứng minh được tính an toàn và hiệu quả của repaglinid ở trẻ em dưới 18 tuổi. Chưa có sẵn dữ liệu về việc dùng thuốc trên nhóm bệnh nhân này.