Ninlaro Tương tác

Tương tác dược động học
Thuốc ức chế CYP
Dùng đồng thời ixazomib với clarithromycin - thuốc ức chế mạnh CYP3A, đã không dẫn đến thay đổi có ý nghĩa lâm sàng về nồng độ toàn thân của ixazomib. C_max (nồng độ tối đa trong huyết tương) của ixazomib giảm 4% và AUC (diện tích dưới đường cong) của ixazomib tăng 11%. Do đó không cần điều chỉnh liều khi dùng đồng thời ixazomib với thuốc ức chế mạnh CYP3A. Dùng đồng thời ixazomib với thuốc ức chế mạnh CYP1A2 đã không dẫn đến thay đổi có ý nghĩa lâm sàng về nồng độ toàn thân của ixazomib dựa trên kết quả phân tích dược động học (PK) quần thể. Do đó không cần điều chỉnh liều khi dùng đồng thời ixazomib với thuốc ức chế mạnh CYP1A2.
Thuốc gây cảm ứng CYP
Dùng đồng thời ixazomib với rifampicin đã làm giảm C_max của ixazomib 54% và giảm AUC 74%. Do đó khuyến cáo không nên dùng đồng thời thuốc gây cảm ứng mạnh CYP3A với ixazomib (xem phần Cảnh báo và thận trọng).
Ảnh hưởng của ixazomib đến các thuốc khác
Ixazomib không phải là chất ức chế có hồi phục hoặc chất ức chế phụ thuộc thời gian của CYP 1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6 hoặc 3A4/5. Ixazomib không gây cảm ứng hoạt tính của CYP1A2, CYP2B6 và CYP3A4/5 hoặc các nồng độ protein có phản ứng miễn dịch tương ứng. Ixazomib không được dự kiến là gây ra tương tác thuốc-thuốc thông qua sự ức chế hoặc gây cảm ứng CYP.
Các tương tác dựa trên chất vận chuyển
Ixazomib là cơ chất có ái lực thấp của P-gp (P-glycoprotein). Ixazomib không phải là cơ chất của BCRP (protein kháng ung thư vú - breast cancer resistance protein), MRP (protein liên quan đến kháng đa thuốc - multidrug resistance-associated protein)2 hoặc OATP (polypeptide vận chuyển anion hữu cơ - organic anion transporting polypeptide) ở gan. Ixazomib không phải là chất ức chế P-gp, BCRP, MRP2, OATP 1B1, OATP1B3, OCT (chất vận chuyển cation hữu cơ - organic cation transporter)2, OAT1, OAT3, MATE1 (multidrug and toxin extrusion protein 1) hoặc MATE2-K. Ixazomib không được dự kiến gây ra tương tác thuốc-thuốc qua trung gian chất vận chuyển.
Thuốc tránh thai đường uống
Khi dùng NINLARO cùng với dexamethasone - đã biết là chất gây cảm ứng yếu đến trung bình của CYP3A4 cũng như các enzym và chất vận chuyển khác, cần xem xét nguy cơ giảm hiệu quả của thuốc tránh thai. Phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai hormon nên sử dụng thêm biện pháp tránh thai bằng màng ngăn.