Amilavil Quá liều

Triệu chứng
Triệu chứng kháng cholinergic: Giãn đồng tử, loạn nhịp tim, bí tiểu, khô niêm mạc miệng, giảm nhu động ruột; co giật; sốt; trầm cảm xuất hiện đột ngột; giảm tỉnh táo đến hôn mê; suy hô hấp; tăng phản xạ có thể xuất hiện kèm phản xạ duỗi bàn chân; giảm thân nhiệt.
Triệu chứng trên tim: Loạn nhịp tim (nhịp thất nhanh, khoảng QT kéo dài, rung tâm thất). ECG cho thấy khoảng PR kéo dài, phức bộ QRS mở rộng, QT kéo dài, sóng T phẳng hoặc đảo ngược, hạ đoạn ST, thay đổi mức độ block tim đến ngưng tim; phức bộ QRS mở rộng thường liên quan tới quá liều cấp tính; suy tim, tụt huyết áp, sốc tim, nhiễm toan chuyển hóa, hạ kali huyết.
Dùng liều ≥ 750 mg ở người lớn có thể gây độc tính nghiêm trọng. Ảnh hưởng của quá liều có thể tăng lên nếu dùng đồng thời với rượu, các thuốc tim mạch và các thuốc tâm thần khác. Có sự đa dạng cá thể trong phản ứng quá liều, trẻ em đặc biệt nhạy cảm với độc tính trên tim và động kinh.
Trong giời gian thức giấc, có thể xuất hiện lú lẫn, kích động, ảo giác, mất điều hòa.
Cách xử trí
Nhập viện (chăm sóc đặc biệt) nếu cần thiết. Điều trị triệu chứng và điều trị hỗ trợ.
Đánh giá và điều trị phù hợp: làm sạch đường thở, duy trì hô hấp, duy trì tuần hoàn. Đảm bảo đường tĩnh mạch cho bệnh nhân.
Kiểm tra các chỉ số lâm sàng: ure, điện giải cho tình trạng giảm kali và lượng nước tiểu; kiểm tra khí huyết cho nhiễm toan. Thực hiện ECG để tìm QRS > 0,16 giây.
Không dùng flumazenil để giải độc benzodiazepin khi quá liều hỗn hợp.
Cân nhắc rửa dạ dày khi trong vòng 1 giờ quá liều đe dọa tính mạng.
Dùng 50 g than trong vòng 1 giờ sau khi uống thuốc.
Bảo vệ đường thở bằng cách đặt nội khí quản khi cần thiết. Điều trị bằng máy hô hấp nhân tạo được khuyến cáo để ngăn tình trạng ngưng hô hấp có thể xảy ra. Thực hiện giám sát chức năng tim bằng ECG liên tục 3-5 ngày. Điều trị sau đó được chỉ định dựa trên các trường hợp cụ thể: khoảng QRS rộng, suy tim, loạn nhịp thất, suy tuần hoàn, tụt huyết áp, sốt cao, co giật, nhiễm toan chuyển hóa.
Bồn chồn và co giật có thể được điều trị bằng diazepam.
Bệnh nhân xuất hiện dấu hiệu nhiễm độc nên được theo dõi trong ít nhất 12 giờ.
Theo dõi tiêu cơ vân nếu bệnh nhân bất tỉnh trong thời gian đáng kể.
Do quá liều thường là cố ý, bệnh nhân có thể có hành động tự tử bằng các biện pháp khác trong giai đoạn phục hồi. Tử vong do quá liều vô ý hoặc cố ý có thể xảy ra với nhóm thuốc này.
Thẩm phân máu, lọc máu hấp phụ, lợi tiểu không có tác dụng trong xử trí ngộ độc thuốc chống trầm cảm ba vòng.