Etodolac 2care4 Sử dụng ở phụ nữ có thai & cho con bú

Phụ nữ có thai
Sự ức chế tổng hợp prostaglandin của NSAIDs có thể ảnh hưởng đến quá trình mang thai và/hoặc sự phát triển của phôi hoặc thai nhi.
Nguy cơ liên quan đến việc sử dụng thuốc trong ba tháng đầu thai kì
Dữ liệu từ các nghiên cứu dịch tễ học cho thấy tăng nguy cơ sẩy thai, dị tật tim và hở thành bụng bẩm sinh sau khi điều trị bằng thuốc ức chế tổng hợp prostaglandin trong thời kỳ đầu mang thai. Nguy cơ tuyệt đối về dị tật tim mạch đã tăng từ dưới 1% lên khoảng 1,5% dân số ở những người sử dụng NSAIDs. Nguy cơ có thể tăng lên theo liều lượng và thời gian điều trị. Ở động vật, sử dụng chất ức chế tổng hợp prostaglandin đã được chứng minh là làm tăng sảy thai trước và ngay sau khi làm tổ và tăng khả năng gây chết phôi thai. Ngoài ra, đã có báo cáo rằng tỷ lệ mắc một số dị tật nhất định, bao gồm tim mạch cao hơn ở động vật được sử dụng chất ức chế tổng hợp prostaglandin trong giai đoạn hình thành cơ quan của thai kỳ.
Nguy cơ liên quan đến việc sử dụng từ tuần thứ 12 của thai kỳ và cho đến khi sinh
Từ tuần thứ 12 của thai kỳ và cho đến khi sinh, tất cả các NSAIDs, bằng cách ức chế tổng hợp các prostaglandin, có thể khiến thai nhi bị suy thận:
- Trong tử cung có thể được quan sát thấy từ tuần 12 của thai kỳ (bắt đầu bài niệu của thai nhi): ít nước ối (thường hồi phục khi ngừng điều trị), hoặc thậm chí không có nước ối, đặc biệt khi tiếp xúc trong thời gian dài;
- Khi mới sinh, suy thận (có thể hồi phục hoặc không) có thể vẫn tồn tại, đặc biệt trong trường hợp tiếp xúc muộn và trong thời gian dài (với nguy cơ tăng kali máu chậm và nghiêm trọng).
Nguy cơ liên quan đến việc sử dụng sau tuần thứ 24 của thai kỳ và trước khi sinh:
Sau tuần thứ 24 của thai kỳ, NSAIDs có thể khiến thai nhi bị nhiễm độc tim phổi (đóng sớm ống động mạch và tăng áp động mạch phổi). Sự co thắt ống động mạch có thể xảy ra từ đầu tháng thứ 6 (sau tuần thứ 24 của thai kỳ) và có thể dẫn đến suy tim phải ở thai nhi hoặc trẻ sơ sinh hoặc thậm chí thai chết lưu trong tử cung. Nguy cơ này quan trọng hơn khi ở những tuần cuối (ít có khả năng phục hồi hơn). Ảnh hưởng này xảy ngay cả khi dùng một lần.
Ở cuối thai kỳ, người mẹ và trẻ sơ sinh có thể gặp:
- Kéo dài thời gian chảy máu do tác dụng chống kết tụ có thể xảy ra ngay cả sau khi dùng thuốc với liều rất thấp;
- Ức chế sự co bóp của tử cung dẫn đến thai quá ngày dự sinh hoặc kéo dài thời gian chuyển dạ.
Do đó:
Không nên dùng thuốc cho phụ nữ dự định có thai hoặc trong 5 tháng đầu của thai kỳ (24 tuần đầu của thai kỳ) trừ khi thật sự cần thiết. Nếu dùng thuốc cho phụ nữ dự định có thai hoặc mang thai dưới 6 tháng, liều lượng càng thấp càng tốt và thời gian điều trị càng ngắn càng tốt. Không khuyến khích dùng thuốc trong thời gian dài.
Từ đầu tháng thứ 6 (sau 24 tuần của thai kỳ): chống chỉ định dùng thuốc, kể cả trường hợp không thường xuyên. Trường hợp vô ý dùng thuốc trong thời gian này, cần theo dõi tim và thận, thai nhi và/hoặc trẻ sơ sinh tùy thuộc vào thời gian phơi nhiễm. Thời gian theo dõi này sẽ được điều chỉnh cho phù hợp với thời gian bán thải của thuốc.
Phụ nữ đang cho con bú
Vì NSAIDs đi vào sữa mẹ, không khuyến cáo dùng thuốc cho phụ nữ đang cho con bú.