Venlafaxine STELLA Liều dùng/Hướng dẫn sử dụng

Cách dùng
Venlafaxine STELLA được dùng bằng đường uống.
Khuyến cáo nên dùng viên nén bao phim phóng thích kéo dài venlafaxine cùng với thức ăn, vào cùng thời điểm mỗi ngày. Nuốt nguyên viên thuốc với nước và không được bẻ, nghiền, nhai hoặc hòa tan.
Bệnh nhân được điều trị bằng viên nén/viên nang venlafaxine phóng thích tức thời có thể được chuyển sang venlafaxine dạng viên nén bao phim phóng thích kéo dài với liều lượng hằng ngày tương đương gần nhất. Chẳng hạn sử dụng viên nén/viên nang phóng thích tức thời venlafaxine 37,5 mg x 2 lần/ngày có thể được chuyển sang dạng viên nén bao phim phóng thích kéo dài 75 mg x 1 lần/ngày. Có thể cần điều chỉnh liều trên từng bệnh nhân.
Liều dùng
Các cơn trầm cảm nặng
Liều khởi đầu khuyến cáo là 75 mg, mỗi ngày một lần. Bệnh nhân không đáp ứng với liều khởi đầu 75 mg/ngày có thể tăng liều đến liều tối đa 375 mg/ngày. Việc tăng liều có thể được thực hiện cách quãng 2 tuần hoặc hơn. Nếu triệu chứng lâm sàng trở nên nặng hơn, có thể tăng liều thường xuyên hơn nhưng khoảng cách giữa các lần tăng liều ít nhất là 4 ngày.
Do nguy cơ gặp phải các tác dụng không mong muốn liên quan đến liều, sự tăng liều chỉ nên tiến hành sau khi có đánh giá hiệu quả lâm sàng. Nên dùng duy trì liều thấp nhất có hiệu quả.
Bệnh nhân nên được điều trị trong khoảng thời gian đủ dài, thường là trong vài tháng hoặc kéo dài hơn. Nên thường xuyên đánh giá lại hiệu quả điều trị đối với từng trường hợp cụ thể. Điều trị trong thời gian dài hơn có thể thích hợp để dự phòng tái phát các cơn trầm cảm nặng (MDE). Trong hầu hết các trường hợp, liều khuyến cáo để phòng ngừa tái phát các cơn trầm cảm nặng giống với liều đang dùng để điều trị.
Các thuốc chống trầm cảm nên được dùng liên tục trong ít nhất 6 tháng sau khi tình trạng bệnh thuyên giảm.
Rối loạn lo âu lan tỏa
Liều khởi đầu khuyến cáo là 75 mg, mỗi ngày một lần. Bệnh nhân không đáp ứng với liều khởi đầu 75 mg/ngày có thể tăng liều đến liều tối đa 225 mg/ngày. Việc tăng liều có thể được thực hiện cách quãng 2 tuần hoặc hơn.
Do nguy cơ gặp phải các tác dụng không mong muốn liên quan đến liều, sự tăng liều chỉ nên tiến hành sau khi có đánh giá hiệu quả lâm sàng. Nên dùng duy trì liều thấp nhất có hiệu quả.
Bệnh nhân nên được điều trị trong khoảng thời gian đủ dài, thường là trong vài tháng hoặc kéo dài hơn. Nên thường xuyên đánh giá lại hiệu quả điều trị đối với từng trường hợp cụ thể.
Rối loạn lo âu xã hội
Liều khuyến cáo là 75 mg mỗi ngày một lần. Không có bằng chứng cho thấy liều cao hơn mang lại nhiều lợi ích hơn. Tuy nhiên, bệnh nhân không đáp ứng với liều khởi đầu 75 mg/ngày, có thể tăng liều đến liều tối đa 225 mg/ngày. Việc tăng liều có thể được thực hiện cách quãng 2 tuần hoặc hơn.
Do nguy cơ gặp phải các tác dụng không mong muốn liên quan đến liều, sự tăng liều chỉ nên tiến hành sau khi có đánh giá hiệu quả lâm sàng. Nên dùng duy trì liều thấp nhất có hiệu quả.
Bệnh nhân nên được điều trị trong khoảng thời gian đủ dài, thường là trong vài tháng hoặc kéo dài hơn. Nên thường xuyên đánh giá lại hiệu quả điều trị đối với từng trường hợp cụ thể.
Rối loạn hoảng sợ
Liều khuyến cáo 37,5 mg/ngày venlafaxine dạng phóng thích kéo dài trong 7 ngày. Sau đó tăng liều lên 75 mg/ngày. Bệnh nhân không đáp ứng với liều 75 mg/ngày có thể tăng đến liều tối đa 225 mg/ngày. Việc tăng liều có thể được thực hiện cách quãng 2 tuần hoặc hơn.
Do nguy cơ gặp phải các tác dụng không mong muốn liên quan đến liều, sự tăng liều chỉ nên tiến hành sau khi có đánh giá hiệu quả lâm sàng. Nên dùng duy trì liều thấp nhất có hiệu quả.
Bệnh nhân nên được điều trị trong khoảng thời gian đủ dài, thường là trong vài tháng hoặc kéo dài hơn. Nên thường xuyên đánh giá lại hiệu quả điều trị đối với từng trường hợp cụ thể.
Người cao tuổi
Không cần thiết hiệu chỉnh liều venlafaxine cho đối tượng bệnh nhân này. Tuy nhiên, cần thận trọng trong việc điều trị đối với người cao tuổi (do khả năng suy giảm chức năng thận, thay đổi độ nhạy dẫn truyền thần kinh có liên quan đến sự lão hóa). Luôn dùng liều thấp nhất có hiệu quả và bệnh nhân phải được theo dõi cẩn thận khi tăng liều.
Trẻ em và thanh thiếu niên
Không khuyến cáo dùng venlafaxine cho trẻ em và thanh thiếu niên.
Các nghiên cứu lâm sàng có đối chứng trên trẻ em và thanh thiếu niên bị trầm cảm nặng không chứng minh được hiệu quả điều trị của thuốc và không ủng hộ việc sử dụng venlafaxine trên nhóm bệnh nhân này.
Tính hiệu quả và an toàn của venlafaxine cho các chỉ định khác trên trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi chưa được biết.
Suy gan
Ở bệnh nhân suy gan nhẹ và trung bình, nên cân nhắc giảm 50% liều dùng. Tuy nhiên, do sự khác nhau trong độ thanh thải giữa các cá thể, cần hiệu chỉnh liều theo từng bệnh nhân.
Dữ liệu trên bệnh nhân suy gan nặng còn hạn chế. Cần thận trọng và cân nhắc giảm hơn 50% liều dùng. Cần cân nhắc lợi ích khi điều trị cho bệnh nhân suy gan nặng.
Suy thận
Mặc dù không cần thiết hiệu chỉnh liều cho bệnh nhân có mức lọc cầu thận (GFR) trongkhoảng từ 30-70 mL/phút, nhưng nên thận trọng. Đối với bệnh nhân thẩm tách máu và bệnh nhân suy thận nặng (GFR < 30 mL/phút) nên giảm liều 50%. Do sự khác nhau về độ thanh thải giữa các cá thể ở những bệnh nhân này, cần hiệu chỉnh liều theo từng bệnh nhân.
Triệu chứng cai thuốc khi ngừng venlafaxine
Tránh ngừng thuốc đột ngột. Khi cần ngừng điều trị với venlafaxine, cần phải giảm liều từ từ sau khoảng thời gian ít nhất 1-2 tuần nhằm giảm nguy cơ xuất hiện phản ứng cai thuốc. Tuy nhiên, khoảng thời gian cần thiết để giảm liều và lượng liều giảm có thể phụ thuộc vào liều lượng, thời gian điều trị và ở từng bệnh nhân. Ở một số bệnh nhân, việc ngừng thuốc có thể diễn ra từ từ trong vòng vài tháng hoặc lâu hơn. Nếu triệu chứng không dung nạp xảy ra sau khi giảm liều hoặc sau khi ngừng điều trị, có thể cân nhắc dùng lại liều đã được kê đơn trước đó. Sau đó, bác sĩ có thể tiếp tục giảm liều nhưng với tốc độ chậm hơn.