Migomik Tương tác

Chống chỉ định sử dụng đồng thời dihydroergotamin với các chất ức chế P450 3A (CYP 3A) như kháng sinh nhóm macrolid (ví dụ erythromycin, troleandomycin, clarithromycin), chất ức chế protease HIV (ví dụ ritonavir, indinavir, nelfinavir) hoặc các thuốc kháng nấm nhóm azol (ví dụ ketoconazol, itraconazol, voriconazol). Vì điều này có thể làm tăng nồng độ của dihydroergotamin dẫn đến ngộ độc ergotamin (co mạch cùng với thiếu máu ở tứ chi và các mô khác).
Các chất ức chế trung bình và yếu CYP 3A4 như cimetidin, fluvoxamin, verapamil, diltiazem, cyclosporin và nước bưởi chùm có thể làm tăng sự phơi nhiễm với dihydroergotamin. Vì vậy cần thận trọng khi phối hợp với các thuốc này.
Dihydroergotamin cũng được chứng minh là chất ức chế CYP 3A4. Không có tương tác dược động học nào với các isoenzym cytochrome P450 khác được biết đến. Tránh sử dụng đồng thời dihydroergotamin với các tác nhân gây co mạch khác bao gồm các ergot alkaloid, sumatriptan và các chất chủ vận thụ thể 5-HT₁ khác cũng như nicotin (ví dụ đối với người hút thuốc) vì điều này có thể dẫn đến sự tăng co mạch.
Cần thận trọng về khoảng cách thời gian dùng thuốc khi sử dụng dihydroergotamin sau khi điều trị với chất chủ vận thụ thể 5-HT₁ và ngược lại khi dùng chất chủ vận thụ thể 5-HT₁ sau khi dùng dihydroergotamin.
Mặc dù phối hợp dihydroergotamin với các thuốc chẹn beta (như propranolol) cho thấy sự dung nạp tốt. Tuy nhiên cần thận trọng ở những bệnh nhân suy tuần hoàn ngoại biên.
Sử dụng glyceryl trinitrat đường uống cùng với dihydroergotamin cho thấy sự gia tăng đáng kể sinh khả dụng của dihydroergotamin.