Terbinafine Mekophar Tương tác

Ảnh hưởng của các thuốc khác lên terbinafine
Độ thanh thải của terbinafine trong huyết tương có thể bị tăng lên bởi các thuốc cảm ứng enzyme chuyển hóa và có thể bị giảm bởi các thuốc ức chế cytochrome P450. Khi cần phải phối hợp các thuốc này, cần chỉnh liều terbinafine phù hợp.
Các thuốc dưới đây có thể làm tăng tác dụng hoặc tăng nồng độ terbinafine trong huyết tương:
- Cimetidine làm giảm độ thanh thải của terbinafine 30%.
- Fluconazole làm tăng C_max và AUC của terbinafine lần lượt 52% và 69% do ức chế cả enzyme CYP2C9 và CYP3A4; ketoconazole và amiodarone cũng làm tăng C_max và AUC của terbinafine do ức chế đồng thời CYP2C9 và CYP3A4.
Các thuốc dưới đây có thể làm giảm tác dụng hoặc giảm nồng độ terbinafine trong huyết tương:
- Rifampicin làm tăng độ thanh thải của terbinafine 100%.
Ảnh hưởng của terbinafine lên các thuốc khác
Terbinafine có thể làm tăng tác dụng hoặc nồng độ trong huyết tương của các thuốc sau:
- Caffeine: Terbinafine làm giảm độ thanh thải của caffeine tiêm tĩnh mạch 21%.
- Các thuốc chủ yếu bị chuyển hóa bởi CYP2D6: nghiên cứu in vitro và in vivo cho thấy terbinafine ức chế chuyển hóa qua trung gian CYP2D6 do đó làm tăng nồng độ trong huyết tương của các thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc chẹn beta, thuốc ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin (SSRI), thuốc chống loạn nhịp (nhóm 1A, 1B, 1C), thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI) loại B, đặc biệt nếu các thuốc đó có khoảng trị liệu hẹp.
- Terbinafine làm giảm độ thanh thải của desipramine 82%.
Các thuốc không tương tác hoặc tương tác không đáng kể với terbinafine
Nghiên cứu in vitro và trên những người khỏe mạnh cho thấy terbinafine làm giảm hoặc tăng độ thanh thải của các thuốc bị chuyển hóa bởi cytochrome P450 (như tolbutamine, terfenadine, triazolam, thuốc tránh thai đường uống) ở mức độ không đáng kể, trừ những thuốc được chuyển hóa qua CYP2D6.
Terbinafine không ảnh hưởng đến độ thanh thải của antipyrine hay digoxin.
Terbinafine không ảnh hưởng lên dược động học của fluconazole. Cũng không có tương tác ảnh hưởng đến lâm sàng giữa terbinafine và các phối hợp thuốc như cotrimoxazole (trimethoprim và sulfamethoxazole), zidovudine hay theophylline.
Rối loạn kinh nguyệt (chảy máu đột ngột, chu kỳ kinh không đều) đã được báo cáo ở bệnh nhân dùng terbinafine đồng thời với thuốc tránh thai, dù tỷ lệ mắc các rối loạn này vẫn nằm trong tỷ lệ cơ sở các bệnh nhân dùng thuốc tránh thai đường uống đơn thuần.
Terbinafine có thể làm giảm tác dụng hoặc nồng độ trong huyết tương của các thuốc sau:
- Terbinafine làm tăng độ thanh thải của cyclosporin 15%.
- Dùng đồng thời terbinafine và warfarin làm thay đổi INR và/hoặc thời gian prothrombin (hiếm gặp).