Sugammasyn Tương tác

Thông tin trong phần này dựa trên ái lực gắn kết giữa sugammadex với các thuốc khác, các thí nghiệm phi lâm sàng, các nghiên cứu lâm sàng và sự mô phỏng sử dụng mô hình, có tính đến tác dụng dược lực học của thuốc phong bế thần kinh cơ và tương tác dược động học giữa thuốc phong bế thần kinh cơ và sugammadex. Dựa trên những dữ liệu này, không có tương tác dược lực học nào với các thuốc khác có ý nghĩa lâm sàng được dự kiến, ngoại trừ trường hợp sau:
Đối với toremifen và acid fusidic, không thể loại trừ tương tác do thay thế (không có tương tác do chiếm giữ nào có ý nghĩa lâm sàng được dự kiến).
Không loại trừ tương tác do chiếm giữ đối với các thuốc tránh thai chứa hormon (không có tương tác thay thế).
Tương tác có khả năng ảnh hưởng đến tác dụng của sugammadex (xem mục Cảnh báo và thận trọng)
Toremifen:
Đối với toremifen, chất có hằng số ái lực cao tương đối với nồng độ huyết tương cao tương đối, có thể xuất hiện một vài thay thế của vecuronium hoặc rocuronium từ phức hợp sugammadex. Do đó có thể làm chậm quá trình phục hồi tỷ lệ T4/T1 đến 0,9 ở một số bệnh nhân dùng toremifen vào cùng ngày phẫu thuật.
Tiêm tĩnh mạch acid fusidic:
Việc sử dụng acid fusidic trong giai đoạn trước phẫu thuật có thể làm chậm một chút về sự phục hồi tỷ lệ T4/T1 đến 0,9. Tuy nhiên, không dự kiến tái phong bế thần kinh cơ ở giai đoạn sau phẫu thuật, vì tốc độ truyền acid fusidic trong khoảng thời gian vài giờ và nồng độ trong máu tích lũy trong 2-3 ngày.
Tương tác có khả năng ảnh hưởng đến tác dụng của các thuốc khác (xem mục Cảnh báo và thận trọng)
Thuốc tránh thai chứa hormon:
Tương tác giữa sugammadex 4 mg/kg và một progestogen được tiên đoán gây giảm nồng độ progestogen (34% đối với AUC) tương tự như sự suy giảm quan sát thấy khi quên 1 liều hàng ngày tránh thai đường uống lại sau 12 giờ, có thể gây giảm hiệu quả của thuốc. Đối với các estrogen, tác dụng được cho là giảm ít đi. Do đó, sử dụng một liều sugammadex tiêm tĩnh mạch trực tiếp được cho là tương đương với quên 1 liều hàng ngày của steroid tránh thai đường uống (hoặc kết hợp hoặc chỉ có progestogen). Nếu sử dụng sugammadex vào cùng một ngày với thuốc tránh thai đường uống thì tham khảo hướng dẫn khi quên thuốc trong tờ thông tin sản phẩm của thuốc tránh thai đường uống. Đối với thuốc tránh thai không phải đường uống, bệnh nhân phải sử dụng thêm biện pháp tránh thai không chứa hormon trong 7 ngày kế tiếp và tham khảo thông tin sản phẩm.
Tương tác với xét nghiệm cận lâm sàng
Nhìn chung sugammadex không ảnh hưởng đến các xét nghiệm cận lâm sàng, ngoại trừ xét nghiệm progesteron huyết thanh và một vài thông số đông máu [thời gian thromboplastin hoạt hóa từng phần, thời gian prothrombin (tỷ lệ bình thường hóa quốc tế)]. Đã thấy những thay đổi trong các mẫu huyết tương với nồng độ sugammadex trong phạm vi tương tự như đạt được với C_max sau liều 16 mg/kg. Chưa rõ mối liên quan lâm sàng của những phát hiện này do chưa được nghiên cứu trên bệnh nhân.
Bệnh nhi
Không tiến hành các nghiên cứu tương tác chính thức. Nên xem xét những tương tác như trên đối với người lớn và cảnh báo trong mục Cảnh báo và thận trọng khi dùng thuốc khi dùng cho trẻ.