Mibepred ODT Tương tác

Thuốc hạ kali huyết
Hạ kali huyết là một dấu hiệu cho thấy sự phát triển rối loạn nhịp tim (đặc biệt là xoắn đỉnh) và làm tăng độc tính của một số loại thuốc như digoxin. Do đó, những loại thuốc có thể gây hạ kali huyết có liên quan đến một số lượng lớn các tương tác, như thuốc lợi tiểu hạ kali, đơn độc hoặc phối hợp, thuốc nhuận tràng kích thích, glucocorticoid, tetracosactid, amphotericin B đường tĩnh mạch.
Các phối hợp chống chỉ định
Vắc xin sống giảm độc lực
Ngoại trừ đường hô hấp và điều trị tại chỗ, khi dùng prednisolon liều lớn hơn 10 mg/ngày (hoặc > 2 mg/kg/ngày ở trẻ em hoặc > 20 mg/ngày ở trẻ em trên 10 kg) kéo dài trên 2 tuần và corticosteroid tiêm bolus, dùng vắc xin sống giảm độc lực có thể gây tử vong.
Vắc xin sống giảm độc lực bị chống chỉ định trong 3 tháng sau khi ngưng điều trị với corticosteroid.
Nhóm thuốc cần tránh
Acid acetylsalicylic làm tăng nguy cơ xuất huyết, do đó khuyến cáo không dùng acid acetylsalicylic liều kháng viêm (> 1 g mỗi liều hoặc ≥ 3 g/ngày).
Nhóm thuốc cần thận trọng khi sử dụng
Thuốc chống đông đường uống
Điều trị bằng corticosteroid có thể gây ảnh hưởng đến sự chuyển hóa của thuốc chống đông đường uống và các yếu tố đông máu. Nguy cơ xuất huyết đặc hiệu với corticosteroid (niêm mạc đường tiêu hóa, dễ vỡ mạch máu) ở liều cao hoặc điều trị kéo dài hơn 10 ngày. Khi chứng minh được mức ảnh hưởng, cần tăng cường giám sát bất kỳ chỉ số sinh học nào vào ngày thứ 8 hoặc mỗi 15 ngày trong khi điều trị bằng steroid và khi ngừng thuốc.
Các thuốc hạ kali huyết khác
Tăng nguy cơ hạ kali huyết. Cần theo dõi nồng độ kali huyết và chỉnh liều khi cần thiết.
Thuốc chống co giật gây cảm ứng enzym
Gây giảm nồng độ trong huyết tương và giảm hiệu quả điều trị của corticosteroid do sự gia tăng chuyển hóa ở gan thông qua các chất cảm ứng, có thể gây hậu quả nghiêm trọng ở những bệnh nhân ghép cơ quan và nhận điều trị với hydrocortison. Cần tiến hành giám sát sinh học và lâm sàng; điều chỉnh liều corticosteroid trong suốt thời gian điều trị với các chất gây cảm ứng hoặc sau khi ngưng dùng thuốc.
Digoxin
Hạ kali huyết làm gia tăng độc tính của digitalis. Do đó, cần điều trị tình trạng hạ kali huyết trước đó và thực hiện theo dõi lâm sàng, điện giải và điện tim.
Isoniazid
Prednisolon làm giảm nồng độ isoniazid trong huyết tương do tăng chuyển hóa isoniazid ở gan và giảm glucocorticoid. Cần giám sát sinh học và lâm sàng.
Những thuốc có thể gây xoắn đỉnh
Nguy cơ rối loạn nhịp thất cao hơn, đặc biệt là xoắn đỉnh. Cần điều trị chứng hạ kali huyết trước khi sử dụng corticosteroid và tiến hành giám sát trên lâm sàng, điện giải, điện tim.
Rifampicin
Gây giảm nồng độ trong huyết tương và giảm hiệu quả điều trị của corticosteroid do sự gia tăng chuyển hóa ở gan bởi tác dụng cảm ứng enzym gan của rifampicin, có thể gây hậu quả nghiêm trọng ở những bệnh nhân ghép cơ quan và nhận điều trị với hydrocortison. Cần tiến hành giám sát sinh học và lâm sàng; điều chỉnh liều corticosteroid trong suốt thời gian điều trị với các chất gây cảm ứng hoặc sau khi ngưng dùng thuốc.
Thuốc gây ức chế CYP3A
Điều trị phối hợp với chất ức chế CYP3A bao gồm các sản phẩm có chứa cobicistat dự kiến sẽ làm tăng nguy cơ xuất hiện tác dụng không mong muốn toàn thân. Nên tránh phối hợp trừ khi lợi ích vượt trội nguy cơ, trong trường hợp này, bệnh nhân cần được theo dõi tác dụng phụ toàn thân của corticosteroid.
Nhóm thuốc cần chú ý
Fluoroquinolon
Có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh về gân hoặc thậm chí một số trường hợp gây đứt gân, đặc biệt ở bệnh nhân điều trị corticosteroid kéo dài.
Acid acetylsalicylic
Tăng nguy cơ xuất huyết.
Cần cân nhắc khi dùng acid acetylsalicylic với liều giảm đau hạ sốt (≥ 500 mg mỗi liều và/hoặc < 3 g/ngày).
Thuốc kháng viêm không steroid
Tăng nguy cơ loét và xuất huyết tiêu hóa.
Ciclosporin
Tăng tác dụng của prednisolon: xuất hiện hội chứng Cushing, giảm dung nạp carbohydrat (giảm độ thanh thải prednisolon).
Tương tác với rượu/dinh dưỡng/thảo dược
- Rượu: tránh dùng rượu (do có thể tăng kích ứng niêm mạc dạ dày).
- Thức ăn: prednisolon ảnh hưởng trực tiếp đến sự hấp thu calci. Hạn chế dùng cafein.
- Thảo dược: St John’s wort có thể làm giảm nồng độ prednisolon.
- Tránh tiếp xúc với vuốt mèo, echenacea (do có đặc tính kích thích miễn dịch).