Miaryl 2 mg/Miaryl 4 mg Liều dùng/Hướng dẫn sử dụng

Liều lượng:
Sử dụng viên Miaryl có hàm lượng phù hợp.
Liều dùng tùy thuộc vào nồng độ glucose huyết và nước tiểu, phụ thuộc vào mức đáp ứng và dung nạp thuốc của bệnh nhân. Nên dùng liều thấp nhất mà đạt được mức glucose huyết mong muốn.
Liều khởi đầu: 1 mg/lần/ngày. Nếu sau khi uống liều trên mà nồng độ đường huyết được kiểm soát tốt, nên giữ mức liều này để điều trị duy trì. Bệnh nhân sau khi uống 1 liều 1 mg glimepirid mà đã có hiện tượng hạ glucose huyết thì chỉ cần điều trị bằng chế độ ăn uống và tập luyện.
Nếu chưa kiểm soát được glucose huyết thì tăng thêm 1 mg/ngày sau mỗi 1-2 tuần cho đến khi kiểm soát được glucose huyết. Liều tối đa là 6 mg/ngày. Thông thường, bệnh nhân đáp ứng với liều 1-4 mg/ngày, ít khi dùng đến 6 mg/ngày. Liều cao hơn 4 mg/ngày chỉ cho kết quả tốt trong một số trường hợp đặc biệt.
Trong quá trình điều trị, glucose huyết được kiểm soát ổn định thì độ nhạy cảm với insulin được cải thiện, do đó, nhu cầu glimepirid có thể giảm xuống. Để tránh hạ đường huyết quá mức, nên cân nhắc giảm liều hoặc ngừng điều trị. Cần thay đổi liều khi có thay đổi về cân nặng và lối sống của bệnh nhân, khi muốn phối hợp với thuốc hoặc các yếu tố làm tăng hoặc giảm glucose huyết.
Ở những bệnh nhân không kiểm soát được glucose huyết với liều glimepirid tối đa, có thể xem xét phối hợp với insulin. Điều chỉnh liều insulin theo mục tiêu điều trị và thường thấp hơn (40-50%) so với trường hợp dùng insulin đơn trị liệu. Tuy nhiên, cách phối hợp này có thể làm tăng nguy cơ hạ glucose huyết, cần có sự theo dõi chặt chẽ của thầy thuốc.
Ở những bệnh nhân không kiểm soát được glucose huyết với liều metformin tối đa, có thể phối hợp với glimepirid. Vẫn duy trì liều của metformin, glimepirid được bắt đầu với liều thấp, sau đó nâng dần cho tới khi đạt yêu cầu về glucose huyết. Việc phối hợp phải có sự theo dõi chặt chẽ của bác sỹ.
Bệnh nhân suy giảm chức năng gan, thận:
Suy giảm chức năng thận: Liều khởi đầu glimepirid phải dè dặt để tránh các phản ứng hạ glucose huyết quá mức. Liều khởi đầu 1 mg/lần/ngày. Có thể tăng liều nếu nồng độ glucose huyết lúc đói vẫn cao. Với hệ số thanh thải creatinin dưới 22 mL/phút, dùng liều 1 mg/lần/ngày, không cần phải tăng hơn.
Suy giảm chức năng gan: chưa được nghiên cứu.
Trường hợp suy gan, thận nặng phải chuyển sang dùng insulin.
Chuyển từ thuốc hạ glucose huyết đường uống khác sang glimepirid:
Khi chuyển sang dùng glimepirid, cần xem xét cần thận hàm lượng và thời gian bán thải của thuốc hạ glucose huyết đã sử dụng trước đó. Trong một số trường hợp, đặc biệt đối với các thuốc điều trị đái tháo đường có thời gian bán thải dài (ví dụ clopropamid), cần ngừng sử dụng vài ngày trước khi bắt đầu sử dụng glimepirid để giảm nguy cơ hạ đường huyết quá mức. Liều khởi đầu khuyến cáo là 1 mg glimepirid/ngày. Dựa trên đáp ứng với thuốc, có thể tăng liều từng bước, như hướng dẫn phía trên.
Chuyển từ insulin sang dùng glimepirid
Trong trường hợp đặc biệt, bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2 đang sử dụng insulin, có thể chuyển qua dùng glimepirid. Việc chuyển đổi cần được giám sát chặt chẽ bởi bác sỹ.
Trẻ em
Không khuyến cáo sử dụng thuốc ở trẻ em do thiếu dữ liệu lâm sàng về an toàn và hiệu quả của thuốc hay những biến cố bất lợi trên cân nặng và đường huyết. Chưa có dữ liệu về sử dụng glimepirid ở trẻ < 8 tuổi. Trẻ từ 8-17 tuổi, có giới hạn dữ liệu về sử dụng đơn trị liệu glimepirid.
Người cao tuổi
Nguy cơ hạ đường huyết khi sử dụng glimepirid. Thận trọng khi khởi đầu và điều chỉnh liều; theo dõi chặt chẽ những bệnh nhân này.
Cách dùng:
Uống thuốc 1 lần/ngày, ngay trước/trong bữa ăn chính đầu tiên trong ngày (thường là bữa ăn sáng). Nếu bệnh nhân không ăn sáng, nên uống thuốc đúng thời gian theo quy định của bác sỹ. Điều quan trọng là không được bỏ bữa khi dùng Miaryl.
Nuốt viên thuốc với ít nhất nửa ly nước, không được nghiền hoặc nhai viên thuốc.
Việc sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường phải được kết hợp với liệu pháp cải thiện chế độ ăn uống và tập luyện thể dục thường xuyên. Cần định kỳ kiểm tra nồng độ glucose trong máu và nước tiểu.
Nếu tạm ngừng hoặc tự ý ngừng dùng thuốc, tình trạng bệnh có thể không cải thiện mà còn xấu đi. Vì vậy bệnh nhân cần phải dùng thuốc hết thời gian chỉ định.
Nếu quên dùng thuốc, không uống liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.
Không có yêu cầu đặc biệt về xử lý thuốc sau khi sử dụng.
Nếu phát hiện đã dùng một liều quá lớn hoặc uống dư một liều, phải báo ngay cho thầy thuốc giải quyết trước khi xuất hiện các biểu hiện quá liều.