Pemantauan
Tindak lanjut difokuskan pada profil individu pasien dan tingkat risiko. Pasien yang diobati secara medis dengan risiko rendah dan menengah serta pasien yang telah direvaskularisasi dapat memiliki janji temu tindak lanjut dalam 2 hingga 6 minggu, sementara pasien risiko tinggi dan sangat tinggi dapat melakukan tindak lanjut dalam 1 hingga 2 minggu. Stratifikasi lebih lanjut memanfaatkan skor risiko TIMI untuk pencegahan sekunder harus dilakukan untuk memandu intensitas terapi dan target pengobatan, kebutuhan akan pengobatan tambahan (seperti antikoagulasi untuk fibrilasi atrium), dan pembahasan prognosis jangka panjang dengan pasien dan keluarga mereka.
Pencegahan sekunder harus mencakup:
- Mencapai target pengobatan melalui optimasi pengendalian faktor risiko
- Menekankan modifikasi gaya hidup, termasuk penghentian merokok dan vaping, abstinensi alkohol, olahraga teratur, perubahan diet, dan pemeliharaan berat badan
- Memeriksa dan mengelola reaksi merugikan dari pengobatan dan memantau kepatuhan pengobatan
- Memperkuat kepatuhan terhadap pengobatan, tindak lanjut teratur, dan pentingnya melanjutkan langkah-langkah pencegahan sekunder
- Mengedukasi pasien tentang penyakit
Evaluasi rawat jalan pasien NSTE-ACS risiko rendah dapat mencakup ekokardiografi untuk penilaian fungsi ventrikel kiri, ekokardiografi stres (treadmill atau stres farmakologis), uji latih jantung treadmill, MRI jantung (stres MRI untuk iskemia dan perfusi MRI untuk viabilitas), dan studi perfusi nuklir. Pasien dengan iskemia nyata yang signifikan harus dirujuk untuk angiografi koroner untuk potensi revaskularisasi. Profil lipid puasa direkomendasikan 4 hingga 8 minggu setelah memulai atau memodifikasi dosis terapi penurun lipid. Rujukan ke rehabilitasi jantung dipertimbangkan untuk meningkatkan status fungsional dan kualitas hidup.
Komplikasi
Komplikasi Pasca-SKA
Pasien harus dinilai untuk komplikasi signifikan setelah SKA, terutama aritmia dan gagal jantung. Gagal jantung setelah SKA dapat diakibatkan oleh kerusakan miokard yang luas atau komplikasi mekanis. Nyeri dada setelah SKA dievaluasi untuk kemungkinan penyebab berikut: Reinfark/SKA berulang, angina pasca-infark, atau perikarditis. Jika trombus ventrikel kiri diidentifikasi setelah SKA, antikoagulasi direkomendasikan selama setidaknya 3 bulan atau hingga resolusi trombus. Setelah resolusi trombus ventrikel kiri, pencitraan tindak lanjut berkala harus tetap dilakukan, setidaknya setiap tahun. Terakhir, antikoagulasi tanpa batas waktu dapat dipertimbangkan jika risiko perdarahan rendah pada pasien dengan aneurisma ventrikel kiri, segmen ventrikel kiri diskinetik yang besar, dan/atau kejadian tromboemboli sebelumnya.