Sign Out
Đánh giá vô sinh trước khi bắt đầu điều trị
Trước khi bắt đầu điều trị, cặp vợ chồng nên được đánh giá phù hợp. Trường hợp đặc biệt, người vợ nên được kiểm tra suy tuyến giáp, suy tuyến thượng thận, tăng prolactin máu và u tuyến yên hoặc tuyến dưới đồi, và đưa ra liệu pháp điều trị đặc hiệu phù hợp. Các tình trạng y khoa nằm trong chống chỉ định với việc mang thai cũng nên được đánh giá trước khi bắt đầu điều trị với Elonva.
Liều dùng trong suốt chu kỳ kích thích
Elonva chỉ để tiêm dưới da một lần duy nhất. Không được tiêm thêm Elonva trong cùng một chu kỳ điều trị (cũng xem thêm mục Liều lượng và Cách dùng).
Sau khi tiêm Elonva, không được dùng thêm sản phẩm chứa FSH trước ngày kích thích thứ 8 (xem thêm mục Liều lượng và Cách dùng).
Suy thận
Ở bệnh nhân suy thận, tỷ lệ thải trừ corifollitropin alfa có thể bị giảm (xem thêm mục Liều lượng và Cách dùng và Dược động học). Do đó, không khuyến cáo dùng Elonva cho phụ nữ suy thận.
Không khuyến cáo sử dụng trong phác đồ sử dụng chất đồng vận GnRH: Các số liệu nghiên cứu dùng Elonva phối hợp với chất đồng vận GnRH còn hạn chế. Do đó, việc sử dụng Elonva không được khuyến khích sử dụng phối hợp với một chất đồng vận GnRH (xem thêm mục Liều lượng và Cách dùng).
Hội chứng quá kích buồng trứng (Ovarian Hyperstimulation Syndrome - OHSS)
OHSS là một biến cố y khoa khác hẳn với buồng trứng to không biến chứng. Các biểu hiện và triệu chứng lâm sàng của OHSS thể nhẹ và vừa gồm: đau bụng, buồn nôn, tiêu chảy, buồng trứng to từ nhẹ đến vừa và nang buồng trứng. OHSS nặng có thể đe doạ đến tính mạng. Các biểu hiện và triệu chứng lâm sàng của OHSS nặng gồm: nang buồng trứng lớn, đau bụng cấp, cổ trướng, tràn dịch màng phổi, tràn dịch ngực, khó thở, tiểu ít, huyết học bất thường và tăng cân. Trong một số ít trường hợp, huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch có thể xảy ra cùng với OHSS. Đã có báo cáo bất thường tạm thời về kết quả xét nghiệm chức năng gan gợi ý rối loạn chức năng gan, kèm theo hoặc không kèm theo những thay đổi về hình thái học sinh thiết gan liên quan với hội chứng quá kích buồng trứng.
OHSS có thể gây ra bởi dùng gonadotropin nhau thai người (Human Chorionic Gonadotropin - hCG) và bởi có thai (hCG nội sinh). OHSS sớm thường xảy ra trong vòng 10 ngày sau khi dùng hCG và có thể kèm theo buồng trứng đáp ứng quá mạnh do sự kích thích của gonadotropin. OHSS muộn xảy ra trên 10 ngày sau khi dùng hCG do hậu quả của sự thay đổi về hormon khi mang thai. Vì nguy cơ có thể xuất hiện OHSS nên bệnh nhân cần được theo dõi ít nhất 2 tuần sau khi dùng hCG.
Những phụ nữ đã biết có nguy cơ đáp ứng buồng trứng cao đặc biệt có thể dễ bị hội chứng quá kích buồng trứng trong hoặc sau khi điều trị bằng Elonva. Những phụ nữ điều trị kích thích buồng trứng ở chu kỳ đầu tiên mà các yếu tố nguy cơ chỉ được biết một phần cần phải được theo dõi chặt chẽ về các dấu hiệu và triệu chứng sớm của hội chứng quá kích buồng trứng.
Thực hiện theo thực hành lâm sàng hiện tại để giảm nguy cơ OHSS trong kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (ART). Tuân thủ với liều Elonva khuyến cáo và chế độ điều trị cũng như theo dõi thận trọng đáp ứng của buồng trứng là rất quan trọng để giảm nguy cơ OHSS. Để kiểm soát nguy cơ OHSS, cần tiến hành siêu âm trước và đều đặn trong quá trình điều trị để đánh giá sự phát triển nang noãn; việc định lượng đồng thời nồng độ estradiol trong huyết thanh cũng có thể hữu ích. Trong kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, nguy cơ OHSS tăng khi có 18 nang trở lên với đường kính bằng hoặc trên 11 mm.
Nếu hội chứng quá kích buồng trứng xảy ra, nên thực hiện và tuân thủ xử trí chuẩn và phù hợp.
Xoắn buồng trứng
Xoắn buồng trứng đã được báo cáo sau khi điều trị với gonadotropin, kể cả Elonva. Xoắn buồng trứng có thể liên quan đến các tình trạng khác như quá kích buồng trứng, có thai, phẫu thuật ổ bụng trước đó, tiền sử có xoắn buồng trứng, và trước đây hoặc hiện đang có nang buồng trứng. Có thể hạn chế tổn thương buồng trứng do giảm cung cấp máu bằng cách chẩn đoán và mở xoắn sớm.
Đa thai và đa sinh
Đa thai và đa sinh đã được báo cáo khi điều trị bằng gonadotropin, bao gồm cả Elonva. Cần khuyến cáo người phụ nữ và người chồng về nguy cơ cao cho mẹ (biến chứng khi mang thai và khi sinh) và em bé (nhẹ cân) trước khi bắt đầu điều trị. Ở phụ nữ sử dụng các phác đồ hỗ trợ sinh sản, nguy cơ đa thai chủ yếu liên quan đến số phôi được chuyển.
Thai ngoài tử cung
Phụ nữ vô sinh áp dụng điều trị hỗ trợ sinh sản có nguy cơ tăng tỷ lệ thai ngoài tử cung. Điều quan trọng là phải siêu âm sớm để khẳng định được thai nằm trong tử cung, cũng như loại bỏ khả năng thai ngoài tử cung.
Dị dạng bẩm sinh
Tỷ lệ dị dạng bẩm sinh sau khi áp dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản có thể cao hơn đôi chút so với thụ thai tự nhiên. Điều này có thể là do sự khác nhau về đặc tính bố mẹ (như tuổi của mẹ, đặc tính tinh trùng) và do tỷ lệ đa thai cao hơn.
U buồng trứng và hệ sinh sản
Đã có báo cáo về u buồng trứng và hệ sinh sản khác, cả lành tính và cả ác tính, ở phụ nữ đã từng dùng nhiều phác đồ thuốc để điều trị vô sinh. Vẫn chưa xác định được xem điều trị bằng gonadotropin có làm tăng nguy cơ của các u này ở phụ nữ vô sinh không.
Biến chứng mạch
Các biến cố huyết khối nghẽn mạch, cả liên quan và không liên quan với OHSS, đã được báo cáo sau khi điều trị với các gonadotropin, bao gồm cả Elonva. Huyết khối trong lòng mạch, có thể có nguồn gốc từ tĩnh mạch hoặc động mạch, có thể dẫn đến giảm lưu lượng máu đến các cơ quan quan trọng hoặc các chi. Ở phụ nữ có yếu tố nguy cơ huyết khối nghẽn mạch dựa vào tiền sử bản thân hoặc gia đình, hoặc béo phì nặng hoặc trạng thái tăng đông, điều trị bằng gonadotropin, bao gồm cả Elonva, có thể làm tăng thêm nguy cơ này. Ở những phụ nữ này, lợi ích dùng gonadotropin, bao gồm cả Elonva, cần phải cân nhắc so với nguy cơ. Tuy nhiên, cần nhớ rằng, chính việc mang thai cũng có nguy cơ huyết khối tăng.
Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc
Chưa tiến hành nghiên cứu trên khả năng lái xe và vận hành máy móc.
Elonva có thể gây chóng mặt. Cần khuyến cáo người phụ nữ, nếu cảm thấy chóng mặt thì không nên lái xe hoặc vận hành máy móc.
