Doxamen Cảnh báo và thận trọng

Hạ huyết áp tư thế/ ngất: Liên quan đến đặc tính chẹn alpha của doxazosin, bệnh nhân có thể bị hạ huyết áp tư thế với các triệu chứng chóng mặt, mệt mỏi hoặc hiếm gặp mất ý thức (ngất), đặc biệt là lúc bắt đầu điều trị. Do đó cần theo dõi huyết áp khi bắt đầu điều trị để giảm thiểu ảnh hưởng của hạ huyết áp tư thế.
Khi bắt đầu điều trị với bất kỳ thuốc chẹn alpha nào, bệnh nhân cần được hướng dẫn cách để tránh các triệu chứng do hạ huyết áp tư thế gây ra và biện pháp giúp bệnh nhân cải thiện. Bệnh nhân cần được cảnh báo tránh các tình huống có thể gây chấn thương nếu xảy ra hiện tượng chóng mặt hoặc mệt mỏi khi bắt đầu điều trị với doxazosin.
Các tình trạng tim mạch cấp tính: Giống như các thuốc giãn mạch điều trị tăng huyết áp khác, cần thận trọng trong thực hành y khoa khi sử dụng doxazosin cho những bệnh nhân có các tình trạng tim mạch cấp tính sau:
+ Phù phổi do hẹp động mạch chủ hoặc hẹp van hai lá.
+ Suy tim cung lượng cao.
+ Suy tim phải do thuyên tắc phổi hoặc tràn dịch màng ngoài tim.
+ Suy tâm thất trái với áp lực làm đầy thấp.
Suy giảm chức năng gan: Giống như các thuốc chuyển hóa hoàn toàn qua gan, sử dụng doxazosin cần đặc biệt thận trọng ở bệnh nhân suy giảm chức năng gan. Do chưa có kinh nghiệm lâm sàng trên bệnh nhân suy gan nặng nên không khuyến cáo sử dụng doxazosin trên những bệnh nhân này.
Sử dụng với chất ức chế enzym phosphodiesterase-5 (PDE-5): Cần thận trọng khi sử dụng đồng thời doxazosin với các thuốc ức chế PDE-5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil) vì cả 2 loại thuốc đều có tác dụng giãn mạch và có thể gây tụt huyết áp ở một số bệnh nhân. Để giảm nguy cơ hạ huyết áp tư thế, chỉ nên bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế PDE-5 khi bệnh nhân đã ổn định về huyết động sau khi điều trị bằng thuốc chẹn alpha. Hơn nữa, nên bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế PDE-5 với liều thấp nhất có thể và cách 6 giờ kể từ khi dùng doxazosin. Chưa có nghiên cứu nào được tiến hành với công thức doxazosin phóng thích kéo dài.
Bệnh nhân phẫu thuật đục thủy tinh thể: Hội chứng mống mắt mềm trong phẫu thuật (Intraoperative Floppy Iris Syndrome - IFIS, một biến thể của hội chứng đồng tử nhỏ) đã được ghi nhận trong phẫu thuật đục thủy tinh thể ở một số bệnh nhân đã hoặc đang điều trị với thuốc tamsulosin. Các báo cáo riêng biệt từ các thuốc chẹn alpha-1 khác cũng đã được ghi nhận, do đó ảnh hưởng của nhóm thuốc không thể loại trừ. Do IFIS có thể làm tăng các biến chứng trong quá trình phẫu thuật đục thủy tinh thể, cần thông báo với bác sỹ nhãn khoa trước khi phẫu thuật bệnh nhân đã hoặc đang sử dụng thuốc chẹn alpha-1.
Hội chứng cương đau dương vật kéo dài: Cương cứng và cương đau dương vật kéo dài đã được báo cáo hậu mãi với các thuốc chẹn alpha-1, bao gồm cả doxazosin. Nếu hội chứng cương đau dương vật kéo dài không được điều trị kịp thời có thể gây tổn thương mô dương vật và liệt dương vĩnh viễn, do đó bệnh nhân cần được hỗ trợ y tế ngay lập tức.
Tầm soát ung thư tuyến tiền liệt: Ung thư biểu mô tuyến tiền liệt gây ra nhiều triệu chứng liên quan đến BPH và hai rối loạn có thể cùng tồn tại. Do đó, ung thư biểu mô tuyến tiền liệt cần được loại trừ trước khi bắt đầu điều trị các triệu chứng BPH bằng doxazosin.
Tá dược: Chế phẩm có chứa tá dược lactose monohydrat. Bệnh nhân có các vấn đề di truyền hiếm gặp về không dung nạp galactose, thiếu hụt Lapp lactase hoặc kém hấp thu glucose-galactose không nên dùng thuốc này.
Ảnh hưởng của thuốc đối với công việc: Khả năng lái xe và vận hành máy móc có thể suy giảm, đặc biệt khi mới bắt đầu điều trị.