Bamifen Liều dùng/Hướng dẫn sử dụng

Cách dùng:
Baclofen nên dùng trong bữa ăn với một ít nước.
Liều dùng:
Trước khi bắt đầu điều trị với baclofen, cần thận trọng đánh giá thực tế mức độ cải thiện lâm sàng mà bệnh nhân mong muốn đạt được. Cần điều chỉnh liều lượng cẩn thận (đặc biệt ở người cao tuổi) cho đến khi bệnh nhân ổn định. Nếu bắt đầu dùng liều quá cao hoặc tăng liều quá nhanh, các tác dụng không mong muốn có thể xảy ra. Điều này đặc biệt có ý nghĩa ở các bệnh nhân đi lại được để giảm thiểu tình trạng yếu cơ ở các chi không bị ảnh hưởng hoặc ở những cơ co thắt cần được hỗ trợ.
Khi đã đạt đến liều khuyến cáo tối đa, nếu hiệu quả điều trị không rõ ràng trong vòng 6 tuần thì nên cân nhắc có tiếp tục dùng baclofen hay không.
Việc ngừng điều trị phải luôn giảm liều dần dần liên tục trong 1 đến 2 tuần, ngoại trừ trường hợp khẩn cấp liên quan đến quá liều, hoặc trường hợp xảy ra các tác dụng không mong muốn nghiêm trọng.
Người lớn
Bắt đầu điều trị với liều 15 mg mỗi ngày, tốt nhất chia thành nhiều liều. Chế độ tăng liều sau đây được đề xuất nhưng cần điều chỉnh cho phù hợp với từng bệnh nhân:
5 mg x 3 lần/ngày trong 3 ngày
10 mg x 3 lần/ngày trong 3 ngày
15 mg x 3 lần/ngày trong 3 ngày
20 mg x 3 lần/ngày trong 3 ngày
Với liều đến 60 mg/ngày thường đã kiểm soát tốt được các triệu chứng, nhưng việc đánh giá thường xuyên cẩn thận là cần thiết đối với mỗi bệnh nhân. Có thể tăng liều một cách từ từ nếu cần thiết nhưng không khuyến cáo liều tối đa một ngày trên 100 mg trừ khi bệnh nhân đang được điều trị trong bệnh viện dưới sự giám sát cẩn thận của bác sỹ.
Trong một số trường hợp, chia thuốc thành các liều nhỏ tốt hơn khi dùng thuốc với khoảng cách giữa các liều lớn. Một số bệnh nhân dùng baclofen chỉ vào buổi tối để giảm đau do co thắt cơ gấp. Tương tự, dùng 1 liều khoảng 1 giờ trước khi thực hiện một việc cụ thể như rửa ráy, mặc quần áo, cạo râu, vật lý trị liệu thường làm bệnh nhân dễ vận động hơn.
Người cao tuổi
Người cao tuổi có thể dễ gặp tác dụng không mong muốn hơn, đặc biệt là trong giai đoạn đầu dùng baclofen. Nên bắt đầu điều trị bằng liều nhỏ, liều dùng sau đó có thể điều chỉnh dần dần dựa trên những đáp ứng của bệnh nhân khi được theo dõi một cách cẩn thận.
Trẻ em 0-18 tuổi
Thường bắt đầu ở liều điều trị thấp 0,3 mg/kg/ngày, chia làm 2-4 lần (thường chia làm 4 lần). Thận trọng khi tăng liều, với khoảng tăng liều là 1 tuần, cho đến khi đạt liều phù hợp cho bệnh nhân. Liều duy trì hàng ngày từ 0,75 đến 2 mg/kg/ngày. Tổng liều trong ngày không quá 40 mg/ngày với trẻ dưới 8 tuổi, 60 mg/ngày với trẻ ≥ 8 tuổi. Không dùng viên nén cho trẻ em < 33 kg.
Bệnh nhân suy giảm chức năng thận
Ở những bệnh nhân suy thận hoặc phải chạy thận nhân tạo thường xuyên, nên lựa chọn mức liều thấp nhất có hiệu quả khoảng 5 mg/ngày. Chỉ sử dụng baclofen cho người bệnh suy thận giai đoạn cuối (GFR < 15 mL/phút) khi lợi ích mà thuốc mang lại cho người bệnh lớn hơn các nguy cơ có thể xảy ra. Những người bệnh này phải được theo dõi chặt chẽ để chuẩn đoán kịp thời các triệu chứng và/hoặc các dấu hiệu của ngộ độc sớm (buồn ngủ, hôn mê).
Bệnh nhân suy gan
Chưa có nghiên cứu nào được thực hiện trên bệnh nhân suy gan được sử dụng baclofen. Gan không đóng vai trò quan trọng trong quá trình chuyển hóa baclofen sau khi thuốc được uống vào cơ thể. Tuy nhiên baclofen có thể làm tăng các enzym ở gan, do đó cần thận trọng khi kê đơn baclofen cho người bệnh suy gan.
Bệnh nhân trong tình trạng co cứng do não
Tác dụng không mong muốn thường hay xảy ra ở những bệnh nhân này. Vì vậy, nên xem xét liều một các rất cẩn thận và nên có chế độ theo dõi thích hợp.