Naproflam Tương tác

Dùng đồng thời với thuốc kháng acid hoặc colestyramine cũng như thức ăn có thể làm chậm quá trình hấp thu naproxen nhưng không ảnh hưởng đến nồng độ.
Việc dùng NSAID kết hợp với thuốc chống đông máu như warfarin hoặc heparin được coi là không an toàn trừ khi có sự giám sát y tế trực tiếp, vì NSAID có thể làm tăng tác dụng của thuốc chống đông máu.
Các thuốc giảm đau khác bao gồm thuốc ức chế chọn lọc cyclooxygenase-2: Không sử dụng đồng thời hai hoặc nhiều NSAID (bao gồm cả aspirin) vì có thể làm tăng nguy cơ tác dụng không mong muốn.
Acid acetylsalicylic: Dữ liệu nghiên cứu lâm sàng cho thấy việc dùng đồng thời naproxen và liều thấp acid acetylsalicylic để chống kết tập tiểu cầu liên tục trong nhiều ngày sẽ làm giảm tác dụng chống kết tập tiểu cầu của acid acetylsalicylic và tác dụng này kéo dài sau khi ngưng điều trị bằng naproxen trong vài ngày sau đó. Chưa rõ cơ chế tương tác này về mặt lâm sàng.
Naproxen liên kết với protein huyết tương cao, bệnh nhân dùng với thuốc cũng có liên kết với protein cao như hydantoin, thuốc chống đông máu, NSAID khác, aspirin hoặc sulfonamide nên theo dõi các dấu hiệu quá liều của các thuốc này. Bệnh nhân dùng đồng thời naproxen và hydantoin, sulfonamide hoặc sulfonylurea cần theo dõi để điều chỉnh liều nếu cần. Không có tương tác nào được quan sát thấy trong các nghiên cứu lâm sàng với naproxen và thuốc chống đông máu hoặc sulfonylurea, tuy nhiên vẫn nên thận trọng vì tương tác đã được ghi nhận với các thuốc không steroid khác thuộc nhóm này.
Nên thận trọng khi dùng đồng thời naproxen với thuốc lợi tiểu vì làm giảm tác dụng lợi tiểu. Tác dụng thải natri niệu của furosemide bị ức chế bởi một số loại thuốc NSAID đã được báo cáo. Thuốc lợi tiểu làm tăng nguy cơ gây độc thận của NSAID.
Sự ức chế thanh thải lithium ở thận dẫn đến tăng nồng độ lithium trong huyết tương cũng đã được báo cáo.
Naproxen và các thuốc chống viêm không steroid khác có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc chống tăng huyết áp. Sử dụng đồng thời NSAID với thuốc ức chế enzym chuyển angiotensin hoặc thuốc đối kháng thụ thể angiotensin-II có thể làm tăng nguy cơ suy thận, đặc biệt ở những bệnh nhân có tiền sử chức năng thận kém.
Dùng đồng thời với probenecid làm tăng nồng độ naproxen trong huyết tương và kéo dài đáng kể thời gian bán thải.
Thận trọng khi dùng đồng thời với methotrexate vì có thể làm tăng độc tính của methotrexate, do naproxen hay các thuốc NSAID khác làm giảm bài tiết methotrexate ở ống thận ở động vật đã được báo cáo.
NSAID có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim, giảm GFR và tăng nồng độ glycoside tim trong huyết tương khi dùng đồng thời với glycoside tim.
Như với các NSAID nên thận trọng khi dùng đồng thời với ciclosporin vì tăng nguy cơ nhiễm độc thận.
Không nên sử dụng NSAID trong vòng 8-12 ngày sau khi dùng mifepristone vì NSAID có thể làm giảm tác dụng của mifepristone.
Như với các NSAID, nên thận trọng khi dùng đồng thời với các corticosteroid vì tăng nguy cơ loét hoặc xuất huyết đường tiêu hóa.
Dữ liệu trên động vật chỉ ra rằng NSAID có thể làm tăng nguy cơ co giật liên quan đến kháng sinh quinolone. Bệnh nhân dùng quinolone có thể tăng nguy cơ co giật.
Tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa khi kết hợp với NSAID với thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI).
Khi dùng NSAID với tacrolimus có nguy cơ nhiễm độc thận.
Khi dùng NSAID với zidovudine tăng nguy cơ nhiễm độc huyết học. Sự gia tăng nguy cơ xuất huyết khớp và tụ máu ở bệnh nhân HIV (+) mắc bệnh máu khó đông được điều trị đồng thời với zidovudine và ibuprofen đã được chứng minh.
Ngừng điều trị bằng naproxen 48 giờ trước khi thực hiện các xét nghiệm chức năng tuyến thượng thận, vì naproxen có thể ảnh hưởng kết quả một số xét nghiệm đối với 17-ketogenic steroid. Tương tự, naproxen có thể can thiệp vào một số xét nghiệm acid 5-hydroxyindoleacetic trong nước tiểu.