Đăng xuất
Trước khi điều trị bằng cefoxitin, cần xác định bệnh nhân có dị ứng với cefoxitin, cephalosporin, penicillin hay các thuốc khác hay không. Thận trọng khi sử dụng thuốc này đối với các bệnh nhân nhạy cảm penicillin. Sử dụng thận trọng kháng sinh đối với bất kỳ bệnh nhân nào đã biết là dị ứng với thuốc. Nếu như phản ứng dị ứng cefoxitin xảy ra, ngưng dùng cefoxitin ngay. Nếu xuất hiện các phản ứng dị ứng nghiêm trọng, có thể dùng epinephrine hoặc các biện pháp cấp cứu khác.
Tiêu chảy do Clostridium difficile (CDAD) đã được báo cáo đối với hầu hết các kháng sinh, bao gồm cả cefoxitin, với mức độ từ tiêu chảy nhẹ đến viêm ruột kết gây tử vong. Điều trị bằng các tác nhân kháng khuẩn có thể làm thay đổi vi khuẩn chí ở ruột kết dẫn đến sự phát triển quá mức của Clostridium difficile.
Clostridium difficile sản xuất độc A và B góp phần vào sự phát triển của bệnh tiêu chảy do Clostridium difficile. Hypertoxin sản xuất bởi chủng Clostridium difficile làm tăng bệnh suất và tỷ lệ tử vong, vì những nhiễm khuẩn này khó được điều trị bằng thuốc và có thể phải cắt bỏ ruột kết. CDAD phải được xem xét ở tất cả bệnh nhân bị tiêu chảy sau khi dùng kháng sinh. Cần phải truy vấn lịch sử y tế cẩn thận vì có trường hợp CDAD đã được báo cáo xảy ra hơn 2 tháng sau khi dùng kháng sinh.
Nếu nghi ngờ hoặc khẳng định CDAD, ngưng kháng sinh không có tác dụng với Clostridium difficile. Bù nước và chất điện giải, bổ sung protein, dùng kháng sinh chống Clostridium difficile và đánh giá khả năng thực hiện phẫu thuật nếu có chỉ định lâm sàng.
Tổng liều dùng hàng ngày nên được giảm khi cefoxitin dùng cho bệnh nhân thiểu niệu thoáng qua hoặc kéo dài do suy thận, vì nồng độ kháng sinh trong huyết thanh cao và kéo dài có thể xảy ra ở những bệnh nhân này khi dùng liều dùng hàng ngày.
Kháng sinh (gồm cả nhóm cephalosporin) nên được kê đơn thận trọng ở bệnh nhân có tiền sử bệnh đường tiêu hóa, đặc biệt là viêm ruột kết.
Như các kháng sinh khác, sử dụng cefoxitin kéo dài có thể làm phát triển quá mức các sinh vật không nhạy cảm. Việc đánh giá lặp lại tình trạng bệnh nhân là cần thiết. Nếu xảy ra bội nhiễm trong quá trình điều trị, thực hiện các biện pháp thích hợp.
Dùng cefoxitin cho những bệnh mà không thể chứng minh được bị nhiễm khuẩn hay nghi ngờ bị nhiễm khuẩn, hoặc chỉ định dự phòng không mang lại lợi ích cho bệnh nhân mà còn làm tăng nguy cơ phát triển các chủng kháng thuốc.
Thông tin cho bệnh nhân:
Bệnh nhân cần được tư vấn rằng các thuốc kháng khuẩn, bao gồm cả cefoxitin, chỉ nên sử dụng để điều trị nhiễm khuẩn do vi khuẩn. Cefoxitin không điều trị nhiễm virus (ví dụ: cảm lạnh thông thường). Khi cefoxitin được chỉ định để điều trị nhiễm khuẩn do vi khuẩn, bệnh nhân nên được thông báo rằng, thông thường bệnh nhân cảm thấy khỏe hơn trong quá trình điều trị nhưng nên dùng thuốc theo đúng chỉ dẫn. Bỏ qua liều hoặc không dùng đủ liều có thể làm giảm hiệu quả điều trị ngay lập tức và làm tăng khả năng đề kháng của vi khuẩn và sẽ không thể điều trị bằng cefoxitin, hoặc các thuốc kháng khuẩn khác trong tương lai nữa.
Tiêu chảy là một vấn đề phổ biến gây ra bởi kháng sinh, thường kết thúc khi ngừng thuốc kháng sinh. Đôi khi sau khi bắt đầu điều trị bằng kháng sinh, bệnh nhân có thể bị phân lỏng và phân có máu (có hoặc không có co thắt dạ dày và sốt) thậm chí là muộn hơn 2 tháng hoặc hơn sau khi dùng liều kháng sinh cuối cùng. Nếu trường hợp này xảy ra, bệnh nhân nên hỏi ý kiến bác sĩ càng sớm càng tốt.
Xét nghiệm: cũng như bất kỳ kháng sinh nào, việc đánh giá định kỳ chức năng của các hệ cơ quan, bao gồm thận, gan và hệ tạo máu, được khuyến khích trong thời gian điều trị kéo dài.*
Trẻ em: tính an toàn và hiệu quả khi dùng cefoxitin cho trẻ em dưới 3 tháng tuổi chưa được thiết lập. Ở bệnh nhi từ 3 tháng tuổi trở lên, sử dụng liều cao cefoxitin có thể gây tăng bạch cầu ưa eosin và tăng SGOT.
Người cao tuổi:
Trong số 1.775 bệnh nhân dùng cefoxitin trong các nghiên cứu lâm sàng, có 424 (24%) bệnh nhân 65 tuổi trở lên và 124 (7%) bệnh nhân 75 tuổi trở lên. Không có sự khác biệt tổng thể về tính an toàn hoặc hiệu quả giữa bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân trẻ tuổi, và các kinh nghiệm lâm sàng khác không xác định sự khác biệt giữa các bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân trẻ tuổi, nhưng mức độ nhạy cảm hơn của bệnh nhân cao tuổi là không thể loại trừ.
Cefoxitin bài tiết đáng kể qua thận, và nguy cơ xuất hiện phản ứng độc với thuốc này có thể cao hơn ở những bệnh nhân suy giảm chức năng thận. Do chức năng thận của bệnh nhân cao tuổi suy giảm, nên thận trọng trong việc chọn liều và cần phải theo dõi chức năng thận.
Ảnh hưởng lên khả năng lái xe và vận hành máy móc: Thuốc có thể gây co giật nên không sử dụng thuốc khi lái tàu xe, vận hành máy móc, làm việc trên cao và các trường hợp khác.
