Giám sát
Điều trị duy trì
Có thể cân nhắc ngừng thuốc sau khi bệnh nhân không còn cơn co giật trong 3-5 năm. Chỉ định theo dõi nồng độ thuốc bao gồm điều chỉnh liều thuốc (ví dụ phenytoin), phát hiện không tuân thủ điều trị, quản lý tương tác dược động học, nghi ngờ độc tính, và các tình huống lâm sàng cụ thể (ví dụ trạng thái động kinh, suy tạng). Các yếu tố dự đoán kết cục tốt về thuyên giảm cơn co giật bao gồm không có tổn thương não, không có cơn co cứng-co giật toàn thể, và không có hoạt động dạng động kinh toàn thể trên EEG.
Epilepsy_Follow Up
Tần suất cơn co giật trong 6 tháng đầu tiên sau khi khởi phát là chỉ số tiên lượng mạnh nhất. Nếu điều trị, tới 70% bệnh nhân có thể đạt hiệu quả thuyên giảm bệnh trong 5 năm. Nếu bệnh nhân không còn cơn co giật sau 2-5 năm, có thể cân nhắc ngừng thuốc dựa trên mong muốn của bệnh nhân, loại cơn co giật, tiền sử, kết quả hình ảnh thần kinh và điện não đồ. Bệnh nhân có nguy cơ tái phát cơn co giật cao hơn bao gồm những người có nhiều cơn co giật hơn so với trước khi bắt đầu điều trị, có cơn co giật sau khi bắt đầu điều trị, có khiếm khuyết thần kinh, đang điều trị phối hợp, khoảng thời gian không có cơn co giật bị rút ngắn, có tiền sử giật cơ, và có bất thường trên kết quả hình ảnh thần kinh.
Ngừng điều trị dần dần, trong vài tháng, để phòng ngừa cơn co giật tái phát. Trong điều trị phối hợp, ngừng từng thuốc một. Động kinh được xem là điều trị khỏi ở những người có hội chứng động kinh phụ thuộc vào độ tuổi nhưng hiện đã qua độ tuổi tương ứng hoặc những người không xuất hiện cơn co giật trong 10 năm qua, và không dùng thuốc chống co giật trong vòng 5 năm. Nên thay đổi lối sống để giảm căng thẳng và tăng cường tuân thủ điều trị.
Có thể cân nhắc ngừng thuốc sau khi bệnh nhân không còn cơn co giật trong 3-5 năm. Chỉ định theo dõi nồng độ thuốc bao gồm điều chỉnh liều thuốc (ví dụ phenytoin), phát hiện không tuân thủ điều trị, quản lý tương tác dược động học, nghi ngờ độc tính, và các tình huống lâm sàng cụ thể (ví dụ trạng thái động kinh, suy tạng). Các yếu tố dự đoán kết cục tốt về thuyên giảm cơn co giật bao gồm không có tổn thương não, không có cơn co cứng-co giật toàn thể, và không có hoạt động dạng động kinh toàn thể trên EEG.
Epilepsy_Follow UpTần suất cơn co giật trong 6 tháng đầu tiên sau khi khởi phát là chỉ số tiên lượng mạnh nhất. Nếu điều trị, tới 70% bệnh nhân có thể đạt hiệu quả thuyên giảm bệnh trong 5 năm. Nếu bệnh nhân không còn cơn co giật sau 2-5 năm, có thể cân nhắc ngừng thuốc dựa trên mong muốn của bệnh nhân, loại cơn co giật, tiền sử, kết quả hình ảnh thần kinh và điện não đồ. Bệnh nhân có nguy cơ tái phát cơn co giật cao hơn bao gồm những người có nhiều cơn co giật hơn so với trước khi bắt đầu điều trị, có cơn co giật sau khi bắt đầu điều trị, có khiếm khuyết thần kinh, đang điều trị phối hợp, khoảng thời gian không có cơn co giật bị rút ngắn, có tiền sử giật cơ, và có bất thường trên kết quả hình ảnh thần kinh.
Ngừng điều trị dần dần, trong vài tháng, để phòng ngừa cơn co giật tái phát. Trong điều trị phối hợp, ngừng từng thuốc một. Động kinh được xem là điều trị khỏi ở những người có hội chứng động kinh phụ thuộc vào độ tuổi nhưng hiện đã qua độ tuổi tương ứng hoặc những người không xuất hiện cơn co giật trong 10 năm qua, và không dùng thuốc chống co giật trong vòng 5 năm. Nên thay đổi lối sống để giảm căng thẳng và tăng cường tuân thủ điều trị.