Ultracet

Điều trị cho bệnh nhân đau mức độ trung bình-nặng cần sử dụng phối hợp paracetamol và tramadol.

Người lớn, trẻ em ≥16 tuổi: tối đa 1-2 viên mỗi 4-6 giờ, có thể đến tối đa 8 viên/ngày. Bệnh nhân suy thận (ClCr <30 mL/phút): khuyến cáo tăng khoảng cách giữa các liều, không quá 2 viên mỗi 12 giờ.

Uống nguyên viên nén với đủ lượng nước. Không được bẻ hoặc nhai viên.

Mẫn cảm với thành phần thuốc hoặc opioid. Trẻ em <12 tuổi. Trong điều trị sau phẫu thuật cắt amidan và/hoặc cắt VA ở trẻ em <18 tuổi. Ngộ độc cấp tính rượu, thuốc ngủ, thuốc gây nghiện/hướng thần, thuốc giảm đau trung ương, opioid. Sử dụng MAOI đồng thời hoặc trong vòng 14 ngày trước đó. Suy hô hấp đáng kể.

Bệnh nhân động kinh, tiền sử co giật, chấn thương đầu, rối loạn chuyển hóa, cai rượu/thuốc, nhiễm trùng TKTƯ; có tiền sử phản ứng phản vệ với codein và opioid khác; có nguy cơ suy hô hấp; đang sử dụng thuốc ức chế TKTƯ/thuốc tác dụng trên hệ serotonergic; tăng áp lực nội sọ; nghiện rượu mạn tính nặng; có sẵn yếu tố nguy cơ hạ natri huyết. Không nên dùng cho bệnh nhân nghiện opioid; suy gan nặng. Theo dõi dấu hiệu quá liều tramadol như suy hô hấp ở bệnh nhân được biết chuyển hóa cực nhanh CYP2D6. Phản ứng trên da nghiêm trọng như h/c Steven-Johnson (SJS), h/c hoại tử da nhiễm độc (TEN), h/c ngoại ban mụn mủ toàn thân cấp tính (AGEP). Không ngừng sử dụng đột ngột. Trẻ em từ 12 đến <16 tuổi: chưa thiết lập tính an toàn và hiệu quả. Phụ nữ có thai: chưa xác định được tính an toàn, cho con bú: không dùng. Lái xe, vận hành máy.

Thường gặp: giảm thèm ăn; mất ngủ, trầm cảm; chóng mặt, đau đầu, buồn ngủ; buồn nôn, nôn, táo bón, khô miệng, tiêu chảy, khó tiêu, đau bụng, khó chịu vùng bụng, đầy hơi; ngứa, tăng tiết mồ hôi, phát ban; mệt mỏi; bốc hỏa.

Chất ức chế CYP2D6 (như quinidine, fluoxetine, paroxetine, amitriptyline, bupropion): tăng nồng độ tramadol và giảm nồng độ M1 trong huyết tương; theo dõi triệu chứng cai opioid, co giật và h/c serotonin. Chất ức chế CYP3A4 (như macrolide, thuốc kháng nấm nhóm azole, chất ức chế protease): tăng nồng độ tramadol và M1 huyết tương, cân nhắc giảm liều Ultracet; theo dõi biến cố bất lợi bao gồm co giật, h/c serotonin và suy hô hấp. Chất cảm ứng CYP3A4 (như rifampin, carbamazepine, phenytoin): giảm nồng độ tramadol huyết tương; cân nhắc tăng liều Ultracet, theo dõi dấu hiệu cai opioid. Warfarin: tăng INR. Tác dụng hiệp đồng cộng/hiệp đồng tăng cường có thể tăng nguy cơ hạ HA, ức chế hô hấp, an thần quá mức, hôn mê và tử vong: benzodiazepine, thuốc an thần/gây ngủ khác, thuốc bình thần, thuốc giãn cơ vân, thuốc gây mê toàn thân, opioid khác, rượu; co giật và h/c serotonin: SSRI, SNRI, thuốc chống trầm cảm ba vòng, triptan, thuốc đối kháng thụ thể 5-HT₃, thuốc tác động trên hệ dẫn truyền thần kinh serotonin (như mirtazapine, trazodone), MAOI (như phenelzine, tranylcypromine, linezolid).

Thuốc giảm đau (opioid)

N02AJ13 - tramadol and paracetamol ; Belongs to the class of opioids in combination with other non-opioid analgesics. Used to relieve pain.