Bệnh nhân đang có vấn đề ở đường tiêu hóa trên (khó nuốt, bệnh thực quản, viêm dạ dày/tá tràng, loét), hoặc gần đây (trong vòng một năm trước đó) đã có bệnh về tiêu hóa (loét dạ dày/xuất huyết tiêu hóa/phẫu thuật ở đường tiêu hóa trên trừ tạo hình môn vị). Điều chỉnh tình trạng hạ Ca máu/rối loạn ảnh hưởng đến chuyển hóa khoáng chất (thiếu vit D, suy tuyến cận giáp) trước khi bắt đầu dùng Fosamax Plus. Bệnh liên quan tới tăng quá mức calcitriol mà không điều hòa được (bệnh bạch cầu, u lympho bào, bệnh sarcoid): theo dõi nồng độ Ca trong nước tiểu và huyết thanh. Đã có báo cáo
viêm/loét/viêm trợt thực quản, hiếm khi dẫn đến hẹp thực quản (ngưng thuốc khi: khó nuốt, đau khi nuốt, đau ức, ợ nóng);
hoại tử xương hàm thường liên quan nhổ răng và/hoặc nhiễm trùng tại chỗ ở bệnh nhân ung thư điều trị bằng bisphosphonate chủ yếu truyền tĩnh mạch hoặc bệnh nhân loãng xương dùng bisphosphonate đường uống;
hoại tử ống tai ngoài/gãy mấu chuyển & thân xương đùi không điển hình/gãy xương không điển hình của các xương khác khi điều trị lâu dài. Bệnh nhân suy thận ClCr <35mL/phút; không dung nạp fructose/galactose, thiếu hụt Lapp lactase/sucrase-isomaltase, kém hấp thu glucose-galactose; phụ nữ mang thai, cho con bú; trẻ em <18 tuổi: không nên dùng. Lái xe, vận hành máy.