Giám sát
Đánh giá khả năng xuất viện
Trước khi xuất viện, kiểm tra rằng bệnh nhân có thể sử dụng thuốc đồng vận beta2 tác dụng kéo dài và/hoặc thuốc kháng cholinergic, kèm hoặc không kèm ICS, và liệu bệnh nhân có cần sử dụng thuốc đồng vận beta2 dạng hít mỗi 4 giờ hoặc tần suất sử dụng ít hơn.
Cũng cần kiểm tra xem bệnh nhân có thể đi lại trong phòng (nếu trước đây bệnh nhân có thể đi lại được), có thể ăn và ngủ mà không bị gián đoạn thường xuyên do khó thở, tình trạng lâm sàng ổn định trong 12-24 giờ và kết quả ABG ổn định trong 12-24 giờ.
Trước khi xuất viện, đảm bảo rằng các sắp xếp chăm sóc tại nhà (ví dụ cung cấp oxy) đã được chuẩn bị. Đồng thời, cần chắc chắn rằng bệnh nhân và người chăm sóc đã hiểu rõ cách sử dụng thuốc đúng cách, và bệnh nhân, gia đình, cũng như bác sĩ đều tự tin rằng bệnh nhân có thể tự quản lý tốt.
Sắp xếp tái khám và theo dõi
Đánh giá theo dõi cần được thực hiện trong vòng 4-12 tuần sau khi xuất viện do đợt cấp COPD. Mục đích của đánh giá này là kiểm tra khả năng thích ứng của bệnh nhân trong môi trường sống của họ, đo FEV1, kiểm tra kỹ thuật sử dụng ống hít, và kiểm tra sự hiểu biết cũng như khả năng tuân thủ chế độ điều trị.
Trong quá trình theo dõi, cần đánh giá nhu cầu về liệu pháp oxy dài hạn và/hoặc máy phun khí dung tại nhà đối với bệnh nhân COPD rất nặng.
Một điều cũng quan trọng là kiểm tra tình trạng của các bệnh đồng mắc (ví dụ như bệnh tim mạch, ung thư phổi, loãng xương, trầm cảm hoặc lo âu, đái tháo đường, hội chứng chuyển hóa, GERD, ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, giãn phế quản, nhiễm trùng).
Trong đại dịch COVID-19, có thể xem xét tư vấn từ xa hoặc theo dõi từ xa nếu bệnh nhân có khả năng hiểu quy trình và cung cấp thông tin rõ ràng, có theo dõi định kỳ, hồ sơ y tế và các xét nghiệm cận lâm sàng có sẵn cho nhà cung cấp dịch vụ y tế, và bệnh nhân có thể mua được thuốc.
Trước khi xuất viện, kiểm tra rằng bệnh nhân có thể sử dụng thuốc đồng vận beta2 tác dụng kéo dài và/hoặc thuốc kháng cholinergic, kèm hoặc không kèm ICS, và liệu bệnh nhân có cần sử dụng thuốc đồng vận beta2 dạng hít mỗi 4 giờ hoặc tần suất sử dụng ít hơn.
Cũng cần kiểm tra xem bệnh nhân có thể đi lại trong phòng (nếu trước đây bệnh nhân có thể đi lại được), có thể ăn và ngủ mà không bị gián đoạn thường xuyên do khó thở, tình trạng lâm sàng ổn định trong 12-24 giờ và kết quả ABG ổn định trong 12-24 giờ.
Trước khi xuất viện, đảm bảo rằng các sắp xếp chăm sóc tại nhà (ví dụ cung cấp oxy) đã được chuẩn bị. Đồng thời, cần chắc chắn rằng bệnh nhân và người chăm sóc đã hiểu rõ cách sử dụng thuốc đúng cách, và bệnh nhân, gia đình, cũng như bác sĩ đều tự tin rằng bệnh nhân có thể tự quản lý tốt.
Sắp xếp tái khám và theo dõi
Đánh giá theo dõi cần được thực hiện trong vòng 4-12 tuần sau khi xuất viện do đợt cấp COPD. Mục đích của đánh giá này là kiểm tra khả năng thích ứng của bệnh nhân trong môi trường sống của họ, đo FEV1, kiểm tra kỹ thuật sử dụng ống hít, và kiểm tra sự hiểu biết cũng như khả năng tuân thủ chế độ điều trị.
Trong quá trình theo dõi, cần đánh giá nhu cầu về liệu pháp oxy dài hạn và/hoặc máy phun khí dung tại nhà đối với bệnh nhân COPD rất nặng.
Một điều cũng quan trọng là kiểm tra tình trạng của các bệnh đồng mắc (ví dụ như bệnh tim mạch, ung thư phổi, loãng xương, trầm cảm hoặc lo âu, đái tháo đường, hội chứng chuyển hóa, GERD, ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, giãn phế quản, nhiễm trùng).
Trong đại dịch COVID-19, có thể xem xét tư vấn từ xa hoặc theo dõi từ xa nếu bệnh nhân có khả năng hiểu quy trình và cung cấp thông tin rõ ràng, có theo dõi định kỳ, hồ sơ y tế và các xét nghiệm cận lâm sàng có sẵn cho nhà cung cấp dịch vụ y tế, và bệnh nhân có thể mua được thuốc.