Lapigim

Glimepirid 2 mg, metformin HCl 500 mg.

Tambahan thd diet & olahraga pd NIDDM bila monoterapi glimepirid/metformin tdk menghasilkan kontrol glikemik yg adekuat. Penggantian terapi kombinasi glimepirid & metformin.

Dosis tergantung individu. 1 atau 2 x/hr.

Diminum sblm atau dg makanan.

Hipersensitivitas thd glimepirid, metformin, sulfonilurea, sulfonamid atau biguanid. IDDM (DM tipe 1), ketonemia diabetik & koma / prekoma; asidosis metabolik akut atau kronis. Penderita mudah mengalami asidosis laktat. Hentikan jika diberikan dg kontras iodinasi IV. Infeksi berat, pra & pasca operasi, trauma serius; pasien malnutrisi, kelaparan atau lemah, insufisiensi hipofisis / adrenal. Ggn fungsi paru berat, hipoksemia, asupan alkohol berlebihan, dehidrasi, ggn GI misalnya diare & muntah. CHF. Disfungsi hati yg parah atau hemodialisis; dlm kasus gangguan fungsi hati atau ginjal yang parah, peralihan ke insulin diperlukan utk mencapai kontrol glukosa darah yg adekuat. Wanita berpotensi melahirkan anak, hamil & menyusui.

Asidosis laktat. Meningkatnya risiko kematian akibat penyakit KV. Penggantian sementara ke insulin dlm situasi stres yang luar biasa (misalnya, trauma, pembedahan, infeksi demam). Penggunaan bahan kontras iodinasi IV. Tunda sementara utk setiap prosedur pembedahan (kecuali prosedur minor yg tidak terkait dg asupan makanan & cairan yg dibatasi). Peningkatan risiko hipoglikemia jika pasien tdk patuh thd pengobatan; kekurangan gizi, wkt makan tdk teratur atau melewatkan waktu makan; ketidakseimbangan antara aktivitas fisik & asupan karbohidrat; perubahan pola makan; konsumsi alkohol; overdosis glimepiride; gangguan endokrin tertentu yg tdk terkompensasi yg mempengaruhi metabolisme karbohidrat atau regulasi kontra hipoglikemia; pemberian obat-obatan tertentu lainnya secara bersamaan. Pantau glukosa & Hb terglikosilasi secara teratur. Gejala hipoglikemia yg lebih ringan atau tdk ada misalnya pada orang tua, pasien dg neuropati otonom atau penggunaan β-blocker, klonidin, reserpin, guanetidin atau obat simpatolitik lainnya. Pasien dg defisiensi G6PD. Pantau TSH secara teratur pd pasien dg hipotiroidisme. Obat bersamaan yg dapat mempengaruhi fungsi ginjal. Keadaan hipoksia; prosedur operasi; asupan alkohol yg berlebihan. Penurunan kadar serum vit B12. Hentikan segera jika terjadi hiperventilasi, mialgia, rasa tidak enak badan, mengantuk yg tidak biasa, atau gejala nonspesifik lainnya yg tidak dapat dijelaskan. Ggn hati atau ginjal. Pantau fungsi ginjal. Dapat mengganggu kemampuan mengemudi atau mengoperasikan mesin. Nak. Tua.

Hipoglikemia. Gangguan penglihatan sementara. Ggn GI, peningkatan enzim hati. Kerusakan hati. Reaksi alergi atau alergi semu misalnya gatal, urtikaria atau ruam. Trombositopenia berat & purpura trombositopenik. Metformin: Asidosis laktat; rasa logam.

Glimepirid dimetabolisme oleh CYP2C9; Metabolismenya dipengaruhi oleh penginduksi CYP2C9 (misalnya rifampisin) atau inhibitor (misalnya, flukonazol). Potensi efek penurun glukosa darah oleh insulin & antidiabetik oral lainnya, penghambat ACE, allopurinol, steroid anabolik, hormon seks pria, kloramfenikol, turunan coumarin, siklofosfamid, disopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibrat, fluoksetin, guanetidin, ifosfamid, mikonazol, flukonazol, asam aminosalisilat, pentoksifilin (parenteral dosis tinggi), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenesid, kuinolon, salisilat, sulfinpirazon, klaritromisin, antibiotik sulfonamid, tetrasiklin, tritokualin, trofosfamid. Melemahnya efek penurun glukosa darah oleh acetazolamid, barbiturat, kortikosteroid, diazoksid, diuretik, epinefrin & simpatomimetik lain, glukagon, pencahar (penggunaan jangka panjang), asam nikotinat (dosis tinggi), estrogen & progestogen, fenotiazin, fenitoin, rifampisin , hormon tiroid. Dapat mempotensiasi atau melemahkan efek dg antagonis reseptor H2, klonidin, guanetidin & reserpin, asupan alkohol akut & kronis. Pengaruh turunan kumarin dapat diperkuat atau dilemahkan. β-blocker menurunkan toleransi glukosa. Penyerapan berkurang dg kolesevelam. Metformin: Penggunaan bersama dg bahan kontras beryodium, gentamisin. Efek melemah dg epinefrin, pirazinamid, INH. Peningkatan konsentrasi plasma dg furosemid, nifedipin & obat kationik. Dapat menurunkan efek antikoagulan dari fenprokumon. Efek hipoglikemik berkurang dg levotiroksin.

Obat Antidiabetes

A10BD02 - metformin and sulfonylureas ; Belongs to the class of combinations of oral blood glucose lowering drugs. Used in the treatment of diabetes.

K